Temporo Mendibular Joint (TMJ) atau Sendi temporo mandibular
adalah suatu sendi synovial yang menghubungkan rahang bawah (mandibula) dengan
tulang temporal yang terletak didepan telinga dan merupakan salah satu sendi
yang paling aktif pada tubuh manusia. Hubungan sendi ini bersifat fleksibel.
Sendi temporomandibula merupakan suatu sendi atau perlekatan yang bilateral dan
dapat bergerak.
Komponen TMJ :
1. Kondilus Mandibula
2. Fossa kondilaris/mandibula/glenoid/artikularis temporalis
3. Eminensia artikularis ossis temporalis
4. Diskius artikularis
5. Ligamentum sendi
A. Artikulasi tulang
Sendi temporomandibula terdiri dari persendian yang dibentuk
oleh tulang, yang terdiri dari fosa glenoidalis dan prosesus kondilaris
mandibula. Prosesus kondilaris ini berbentuk elips yang tidak rata apabila
dilihat dari potongan melintang. Sedangkan permukaan artikular dari persendian
dilapisi oleh jaringan fibrokartilago yang lebih banyak dibanding kartilago hialin.
B. Diskus Artikularis
Bentuk penampangnya bulat lonjong,memanjang anterior
posterior.dari arah lateral,discus tampak cembung kearah cranial, sehingga
sesuai dengan bentuk fossa mandibularis dan cekung kearah kaudal sesuai dengan
bentuk kondilus mandibula
Discus tersusun dari jaringan fibro kartilago, mengandung
banyak proteoglikan sehingga mempunyai daya tahan tinggi terhadap
tekanan.diskus artikularis tidak mengandung pembuluh darah dan saraf. Pada
bagian posterior discus meleket pada jaringan ikat jarang yang memiliki
vaskularisasi dan inervasi yang tinggi, yaitu jaringan retrodistal.
Diskus tersusun dari tiga bagian, yaitu pita posterior
dengan ketebalan 3 mm, zona intermediat yang tipis, dan pita anterior dengan
ketebalan 2 mm.
Diskus artikulasi membagi ruang sendi menjadi dua bagian
yaitu :
1. Ruang sendi bagian kranial/superior : dibatasi oleh fossa
mandibula dan permukaan superior dari diskus artikularis.
2. Ruang sendi bagian kaudal/inferior : dibatasi oleh
kondilus mandibularis dan permukaan inferior dan diskus.
C. Kapsula
Kapsula merupakan ligamen tipis yang memanjang dari bagian
temporal fosa glenoidalis di bagian atas, bergabung dengan tepi meniskus, dan
mencapai bawah leher prosesus kondilaris untuk mengelilingi seluruh sendi.
TMJ dikelilingi oleh ligamentum kapsul sendi. Fungsinya
adalah mengelilingi sendi sehingga dapat mempertahankan cairan synovial.
Ligamentum ini juga berperan dalam menahan beban dari arah medial, lateral atau
inferior yang dapat memisahkan atau menyebabkan dislokasi dari permukaan
artikularis.
D. Ligamen
Ligament berfungsi melindungi struktur sendi terdiri dari
jaringan ikat kolagen yang yang tidak dapat meregang.
Ligamen-ligamen yang terdapat pada sendi temporomandibula
yaitu;
1. ligamentum kolateral/ diskal
ligamentum ini terdiri dari ligamentum kolateral medial, dan
ligamenrtum kolateral lateral.
2. ligamentum kapsul sendi
Fungsinya untuk
mengelilingi sendi sehingga dapat
mempertahankan cairan synovial
3. ligamentum temporomandibularis
Ligamentum ini terdiri daribagian oblik luar yang berfungsi
dalam menahan pengeluaran yang berlebihan dari kandilus, dan bagian horizontal
yang berperan membatasi gerakan ke posterior dari kondilus dan discus
4. ligamentum sphenomandibularis
Merupakan ligament tambahan pada TMJ. Memiliki peran penting
dalam pergerakan mandibula
5. ligamentum
stylomandibularis
Ligamentum ini berperan dalam membatasi pergerakan protrusi
yang berlebihan dari mandibula
E. Otot-Otot Rahang
1. M. Pterigoideus Eksternus/Lateral
Origo : - Kepala Bawah utama : Permukaan lateral lamina
lateralis proc.pterigoideus
- Kepala Atas Pembantu : Permukaan infratemporalis ala major
ossis sphenoidalis
Insersio : Fovea pterygoidea proc.codylaris mandibulae;
discus articularis articulation temporomandibularis.
2. M.Pterigoideus Internus/Medialis
Origo : Fossa pterygoidea; proc.pyramidalis ossis palatini;
lamina lateralis proc.pterygoidei.
Insersio : Permukaan medial dan angulus mandibulae;
berhadapan dengan m.masseter (pada tuberositas pterygoidea )
3. M.Masseter
Origo : Proc.zygomaticus maxilla; pinggir bawah arcus
zygomatici
Insersio : Angulus dan ramus mandibula, dasar proc.
Coronoideus
4. M. Temporalis
Origo : fossa temporalis dan fascia temporalis
Insersio : Pinggir anterior dan permukaan medial proc.
Coronoideus mandibula
F. Reseptor Syaraf Pada TMJ
I. Reseptor Persendian
Terdiri dari mekanoreseptor (badan akhiran saraf) dan
resptor nyeri/nosireseptor (ujung akhiran bebas). Berdasarkan penyebaran jenisnya,
rseptor persendian terdiri dari :
1. Reseptor tipe I : merupakan mekanoreseptor yang terdapat
pada lapisan luar kapsul sendi, berupa kapsul yang berbentuk bulat kecil.
Berfungsi menerima tekanan terutama kearah posterior dan berperan dalam mempertahankan
posisi mandibula.
2. Reseptor tipe II : merupakan mekanoreseptor yang terdapat
didalam kapsul sendi berbentuk spindle tebal, berperan dalam menerima kesan
getaran pada sendi.
3. Reseptor tipe III : merupakan mekanoreseptor yang
terdapat pada ligamentum lateralis TMJ. Berperan dalam menerima kesan
tekan/kearah lateral pada TMJ.
4. Reseptor tipe IV : merupakan reseptor nyeri berupa
akhiran bebas ujung syaraf tanpa myelin yang terletak disekeliling kapsul
sendi. Reseptor nyeri tidak didapati pada kartilago sendi, jaringan synovial
dan diskus artikularis.
II. Reseptor Otot-otot Sendi
Reseptor otot-otot TMJ terdiri atas :
1. Kumparan otot (muscle spindle)
Terletak diantara serat-serat muscular, berbentuk seperti
mata pintal yang panjang merupakan ressepto propriosef yaitu reseptor yang
membantu menentukan posisi tubuh/anggota tubuh dalam ruang. Reseptor ini
berperan dalam koordinasi gerakan otot-otot sehingga gerakan rahang bawah dapat
dilakukan dengan cepat.
2. Organ Glgi Tendon
Merupakan kapsul yang mengandung serat jaringan penyambung
yang terdapat pada perletkatan otot dengan tendonnya. Merupakan reseptor
Proprioseptif yang peka terhadap perubahan pannjang otot dan berfungsi
inhibitor terhadap kontraksi otot.
G. Suplai pembuluh
darah dan saraf
Suplai saraf sensoris ke sendi temporomandibula didapat dari
nervus aurikulotemporalis dan nervus masseter cabang dari nervus mandibularis.
Jaringan pembuluh darah untuk sendi berasal dari arteri temporalis
superfisialis yang merupakan cabang dari arteri carotis eksterna.
Fungsi TMJ
Fungsi utama sendi temporomandibula adalah memungkinkan
gerakan membuka dan menutup mulut, protrusi dan retrusi mandibula serta gerakan
ke lateral yang berdasarkan gerakan rotasi dan translasi.
Otot- otot pengunyahan/ mastikasi
1. M. pterigoideus eksternus/ lateral
2. M.pterigoideus internus/ medial
3. M. masseter
4. M. temporalis
Tidak ada komentar:
Posting Komentar